HOME  

Упражнения после инфаркта

Примечания переводчика Эта статья из "The New International Standard Medical & Health Encyclopedia" имеет длинное название "Exercise for the Heart Patient, for Postop Patients, and for the Hospitalized - After the heart attack". Смысл названия в том, что статья о сердечниках, прооперированных пациентов и госпитализированных. Статья отражает современный взгляд на роль физических упражнений в процессе реабилитации после инфаркта миокарда. Этот взгляд существенно отличается от сохранившихся с середины прошлого века во многих лечебных заведениях России традиций лечебной физкультуры, которые представляют собой кратковременное ритуальное действие, подобное зарядке в пионерском лагере. Основные отличие в том, что занятия более продолжительные, похожие на спортивные тренировки, чем они собственно и являются. Характерный признак тренировки - разминка от 10 до 20 минут. Типичная схема занятий - три раза в неделю (чтобы иметь день отдыха между тренировками) с частотой пульса от 70 до 85 процентов от максимальной частоты, определяемой по формуле 220 - Возраст.

В статье указано, что она для информации, а не прямое руководство к действию. Тем более это относится к небрежному переводу. Если у вас неплохие отношения с английским языком, то уточните то, что вас заинтересовало на сайте faqs.org/health-encyc/, о существовании которого полезно знать.

Посредством регулярных физических упражнений пострадавший от сердечного приступа зарабатывает второй шанс в жизни. Но он оказывается перед трудной проблемой. Он должен убедить себя в необходимости выдерживать режим упражнений. Если он отступает от убеждений, или выпадает из программы, он обычно находит, что ухудшение начинается в течение дней или недель.

Программа тренировок, которую предпринимает пострадавший от сердечного приступа, должна быть приспособлена к его личной физической ситуации. Он должен начать это только с одобрения его врача, и должен прогрессировать при предписанном уровне. В большинстве случаев физкультурника постинфарктиника попросят отследить уровни его прогресса. Во всех случаях его попросят встречаться со своим врачом в предписанных интервалах.

Посткоронарные упражнения имеют, как все упражнения, определенные цели. Это может быть очень эффективно при увеличении кардиальной эффективности, путем уменьшения частоты сердечных сокращений и потребления кислорода при данной рабочей нагрузке. Тренировки, взятое первоначально в малых дозах, позволяет мышцам извлекать больше кислорода от крови. Сердце может тогда накачать меньше крови для данной задачи. Со временем сердце становится менее восприимчивым к побочным действиям гормонов стресса, или катехоламинам (катехоламины - гормоны адреналин, норадреналин и др. прим. перев.), которые циркулируют в крови. Пациент обычно учится лучше отвечать на заполненные стрессом ситуации. Он может управлять своим весом более легко.

С улучшенным физическим состоянием может прибыть другая выгода. Пациент может испытать меньше или не испытывать вовсе депрессию, которая широко распространена после сердечного приступа. Боли в груди могут истощиться или исчезнуть полностью. По мере повышения степени тренированности многие пациенты испытывают облегчение приступов стенокардии, при которых ощущается подобная судороге боль в груди (В оргинае используется слово angina, которое означает не ангину, но грудную жабу, то есть стенокардию. прим. перев.).

Проблемы и Приготовления

Посткоронарный режим тренировок призывает к последующему рассмотрению многих проблем. Практическая проблема состоит в том, что пациент может обнаружить, что программа тренировок вклинивается в его работу, семью, и общественную жизнь. Если он живет в большом городе, у него могут быть затруднения с поездками в клинику, YMCA (Юношеская христианская организация), или другого учреждения, предлагающего программу.

После консультаций с его врачом пациент может в большинстве случаев развить программу подготовки, которая устраняет многие такие проблемы. Таким образом, он увеличивает вероятность, что он может продолжить тренироваться последовательно. Как правило, он сокращает количество с медицинской точки зрения контролируемых процедур к минимальному еженедельному числу, совместимому с учебной эффективностью и безопасностью. "Минимальное число" может быть несколько раз еженедельно. Некоторые врачи дают свои особые указания пациентов и затем доверяют человеку, чтобы продолжиться самостоятельно.

Авторитеты полагают, что принятие пострадавшим от сердечного приступа части или всей ответственности за его собственную фитнес-программу учит пациента справляться со стрессами, нагрузками и трудностями, перед которыми он неизбежно оказывается, при движении к полному восстановлению. Кроме того, он привыкает к нормальному проживанию более быстро. В некотором смысле, он становится постепенно независимым от врача, клиники, или другого медицинского советника, не пренебрегая основными предосторожностями или предписанными периодическими проверками.

Кардиотест (Cardiac diagnostic test или Cardiac stress test) должен предшествовать началу фитнес-программы. Пациент может определить свою собственную длительную максимальную частоту сердечных сокращений, вычитая его возраст из 220.Таким образом у человека 40 лет был бы максимальный длительный уровень 180. ( За рубежом кардиотест чаще выполняется на тредмиле - беговой дорожке. В России аналогом Cardiac stress test является Велопроба. Хотя почти каждый кардиологический кабинет оборудован велотренажером и, разумеется, кардиографом, российские врачи под разными предлогами уклоняются от проведения такого теста. Прим. перев.)

В более поздних кардиотестах, обычно выполняемых в интервалах четырех - восьми недель, пациента можно попросить тренироваться, пока его частота сердечных сокращений не приближается к максимуму. Первоначально, на каждой из четырех - шести процедур осуществления каждую неделю, он работает сердце в течение получаса при уровне, равном приблизительно 70 или 75 процентов максимума. Человек 40 лет, упомянутых ранее, таким образом в состоянии принести свою частоту сердечных сокращений осуществления к приблизительно 126.

Во второй фазе, снова предпринятой с одобрением его врача, пациенту можно разрешить довести частоту сердечных сокращений при тренировках до 85 процентов максимума. При необходимости возможны третья и даже четвертая фаза.

Кардиотест может быть применен с велосипедным эргометром или однообразным механическим трудом. Во время анализа электрокардиограмма проверяется непрерывно. Исследования дыхания могут быть взяты в качестве средства оценки фактического максимального потребления кислорода пациента. Позже, в зависимости от программы, пациент может быть отнесен к "осложненной" или "неосложненной" категории. В неосложненной группе те, кто работал с 70 - 75 процентам максимальной частоты сердечных сокращений, не заболевая расстройствами в электрокардиограмме. В осложненной группе те, кто не может закончить анализы, потому что появился признак кардиальной ишемии, то есть нехватка кислорода для сердечной мышцы.

Как заключительный первичный шаг, пациент может получить личное предписание тренировок. При более поздних кардиотестах он учится, получает новые предписания по мере того, как он прогрессирует. Он может, если нужно, получить инструкции в методах контроля пульса.

Предпочтительные упражнения

Рекомендуемые упражнения посткоронарных пациентов включают ходьбу, оздоровительный бег, плавание и другие. Но упражнения не могут быть взяты произвольно. Пациент должен идти или бежать определенное расстояние, или плавать конкретное количество кругов, контролируя темп секундомером. Ему, вероятно, скажут, что он не может использовать обычные часы для контроля его процедур, потому что такой метод измерения недостаточно точен.

Типичная сессия в клинике для посткоронарной группы могла бы начаться с разговора или обсуждения. Пациенты узнают, что они могут обсудить проблемы, касающиеся их физической ситуации или их домашних предписаний осуществления. Они также узнают о "можно" и "нельзя", которые относятся к ним, о лекарствах и их использовании, и о значениях различных кардиальных признаков. Половые проблемы могут предстать перед обсуждением; так могут обсуждаться особенности диеты и ценности "средств" для болезни сердца, о которых сообщают средства массовой информации.

Тренировка новичка может начинаться с 10-20-минутной разминки. В то время как музыка обеспечивает ритмичный сопровождающий симптом, пациент может выполнить простые упражнения гибкости вместе с легкой ходьбой и оздоровительным бегом. Во время общей разминки группа может поддерживать активность в заданных интервалах, чтобы довести до нужного количества пульса. Если какой-либо человек указывает, что у него есть боли в груди или другие проблемы, его можно попросить остановиться и провести дальнейшее медицинское исследование, включая электрокардиограммы. Инструкция для всех участников будет обычно касаться надлежащих методов оздоровительного бега. После разминки участники выполняют свою серию предписанных упражнений. Они завершают "заминкой", то есть упражнениями с понижающей интенсивностью, длящимся 10 - 15 минут.

В то время как посткоронарные тренировки продолжаются, пациента можно попросить хранить подробные записи. Записи покрывают текущие предписания, время и данные о расстоянии по каждой тренировке, и частоты сердечных сокращений до и после тренировки. Периодически обычно один раз в месяц пациент берет свою частоту сердечных сокращений отдыха, предпочтительно прежде, чем он встанет с кровати утром. Его можно попросить установить среднее число трех последовательного утреннего сердечного количества. Во всех случаях расстояние, скорости и частоты сердечных сокращений тщательно представляются в виде графика для каждого пациента.  (Мы еще не привыкли когда надо и когда не надо рисовать графики и диаграммы с помощью Exсel или аналогичной программы. Прим. перев.)

Используя такую информацию, врач может легко измерить продвижение пациента. В большинстве случаев пациент покажет выздоровление в течение недель. Но доктора полагают, что режим тренировок должен быть продолжен в течение, по крайней мере, года, чтобы получить существенные улучшения. Два года могут быть необходимыми во многих случаях.

Примечания перводчика Материал размещен для предварительного ознакомления, а не для руководства к действию. К тому же, в переводе возможны неточности.